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ERJ:肺静脉阻力可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

2022-01-10 09:42:14 来源:武威牛皮癣医院 咨询医生

肝动脉高强度(PH)是许多慢性肝部疾病的常见之中风,尤其是COPD和间质性结核病(ILD)。 在这些只能,PH 的发展与征状的过多和死亡风险的增大有关。 在大多数慢性结核病病人之中,PH 的血块物理现象相当严重层面为轻度至之中度,而一些病人会发展为重度 PH,目之前定义为平均肝动脉压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏标准普尔 −1·m−2。 这些血块物理现象标准是根据专家学者共识引入的,但并非基于可信统计数据。

在与COPD相关的PH病人之中,ZEDER 等人最近证明,肝血管压力 (PVR)>5WU 是死亡率的最强血块物理现象预测指标,创作者建议运用于该频率来定义这组病人的相当严重 PH。 我们想知道这个频率到底也适用于患有与 ILD 相关的 PH (PH-ILD) 的病人。

为了妥善解决这个疑问,我们统计数据分析了来自肝动脉高强度新开始疗程的较为基础性已登记 (COMPERA) 的统计数据。 简而言之,COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 已登记,它基础性地收集有关接受 PH 疗程的病人的特征、疗程和结果的概要统计数据。 来自英美(奥地利、比利时、西德、罗马、波兰、意大利、拉脱维亚、立陶宛、荷兰、斯洛伐克、日内瓦和美国)的PH之中心积极参与其之中,约80%的入组病人来自西德。

COMPERA崭露头角病人:

1) 2006 年 6 月初 13 日至 2021 年 1 月初 21 日之之前新诊断为 PH-ILD 的成年病人;

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和肝动脉楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的肾脏物理现象;

3) 最少一次记录在案的随访。 连续统计数据以平均收入和第一和第三四分以此类推(Q1、Q3)回应,归纳统计数据以数量和百分比回应。随访于 2021年4月初30日过后。

在总计日(2021 年 5 月初 1 日),COMPERA 统计数据库之中登记了 10651 名病人,其之中 662 名病人被混为一谈为 PH-ILD。 其之中,213 名病人因以下状况被排除:基线访视之前 6 个月初以上的 PH 诊断(n=73),年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病人的统计数据分析,PVR> 5 WU 是比较好的病状总计值,而在我们对 PVR-ILD 病人的统计数据分析之中,在 PVR 处看到了幸存和非幸存之间的最佳区分开 >8 WU。 然而,我们的统计数据分析还证明,随着 PVR> 5 WU,死亡率显着增大。 同时,在本统计数据分析之中未推测当之前基于 mPAP 的慢性结核病相当严重 PH 定义具有病状普遍性。 基于这些推测,同时考虑到本次统计数据分析和之之前统计数据分析的局限性,我们认为 PVR> 5 WU 应当用于定义慢性结核病病人到底存在相当严重 PH。

短文应是:

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.

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