BMJ新文又借助于BMI与死亡率， 两者关系没那么简单！

则有p>则有/p>既往有一些研究课题显示BMI与仅有因丧命率密切关系椭圆形J锥形彼此间，弧线最高点在但会增重（BMI 18.5~24.9），甚至超载（25.0~29.9）的并不一定中的（如：BMI与丧命率的“J”型彼此间：丧命高风险最高的BMI是？）。然而，观察性研究课题的结果，即使是样本量大、设计良好的研究课题，也有可能会受到残余相异因素和也就是说翻转的因素。这有可能也是断言增重不足者（BMI则有18.5）丧命率缩减的因素。BMI与仅有因丧命率到底是什么锥外形的也就是说相像性，即便如此是众多研究课题者感兴趣的点。研究课题这一问题的原理之一是孟德确定性，它考虑到了病因结局与可修正高风险因素的性状预报值密切关系的相关性。考虑到性状预报值的不应是遗传密码在孕期已经固定，因此不太更易受到相异因素和也就是说翻转的因素。近来，刊发在BMJ上的一项最新研究课题，套用孟德确定性原理，研究课题了三组成员前瞻性一字段老年人中的BMI与仅有因丧命率的潜在也就是说相像性。这三组成员前瞻性一字段老年人分别是HUNT研究课题（Norwegian Nord-Tr？ndelag Health，经过筛选后确立56，150名旁观者）和UK Biobank一字段（最终确立了366，385名旁观者）。研究课题原理研究课题医护人员来进行了孟德确定性深入研究，分析了性状预报BMI值（genetically predicted BMI）与丧命结局或病因发病率密切关系的相关性。研究课题医护人员还来进行了非二阶孟德确定性深入研究，以估计性状预报BMI值与结局密切关系相关性的锥外形。本研究课题的主要结局为仅有因丧命率。研究课题医护人员还来进行了预先规定的亚组成员深入研究，包括男同性恋和男同性恋，从不高血压和高血压者，以及年轻和年长的旁观者（高风险年纪心血管病因、乳腺癌和其他病因）和病因发生（心血管病因和乳腺癌）密切关系的相关性。研究课题结果与UK Biobank一字段中的的旁观者远比，HUNT研究课题中的的旁观者在基线时年纪较小（平均年纪为49.6岁 vs 56.7岁），BMI略高（26.3vs 27.4）。两个一字段中的BMI的分布相像，近似正态分布，不过UK Biobank一字段中的有更为多极度厌食症的旁观者。HUNT研究课题比UK Biobank一字段的随访间隔时间长（中的位随访间隔时间18.5年 vs 7.0年)，丧命人数多（12，015亦然 vs 10，344亦然）。HUNT研究课题旁观者中的高血压者的比亦然高于UK Biobank一字段（55.9% vs 46.1%）。二阶孟德确定性深入研究的结果老年人中的基本BMI每缩减1个单位，基本丧命高风险缩减4%（95%CI， 2%~6%）。在这两个一字段中的，男同性恋的估测都大于男同性恋。性状预报BMI值每缩减1个单位，超载者（BMI 25.0~29.9）的丧命高风险缩减5%（95%CI， 1%~8%），厌食症者（BMI ≥30.0）的丧命高风险缩减9%（95%CI ， 4%~14%）；增重不足者（BMI 则有18.5）的丧命高风险增高34%（95%CI， 16% ~48%），但会偏轻者（BMI 18.5~19.9）的丧命高风险增高14%（95%CI， -1%~27%）；HUNT研究课题中的的Ptrend=0.05，UK Biobank一字段中的的Ptrend=0.02。非二阶孟德确定性深入研究的结果HUNT研究课题与UK Biobank一字段的基本结果相像。研究课题医护人员观察到了性状预报BMI值与仅有因丧命高风险密切关系存在着J锥形彼此间。这种彼此间的弧线锥外形在UK Biobank一字段中的展示出得更为为显着——增重不足的旁观者，超载或厌食症的旁观者的仅有因丧命高风险更为高。在HUNT研究课题中的，BMI在22~23左右的老年人的丧命高风险最高，在UK Biobank一字段中的，BMI在25左右的老年人的丧命高风险最高。亚组成员深入研究结果在超载或厌食症旁观者中的，男同性恋中的BMI缩减带来更为大危害的最小值在比男同性恋更为显着。对于从不高血压者，剂量-自由基彼此间的锥外形在更为进一步研究课题中的都不断飙升；未推断出增重不足的旁观者BMI降高会归因于沾染因素。对于从不高血压的老年人来说，随着BMI的缩减，仅有因丧命高风险飙升，这种趋向在HUNT研究课题中的是最显着的。对于高血压者，相关性在两项研究课题中的都展示出为J锥形；增重不足和增重但会偏轻并不一定的旁观者，BMI降高会有显着的沾染因素。在HUNT研究课题中的，对于重度厌食症者，较低的BMI并不能缩减仅有因丧命高风险，这有可能是因为BMI大于35.0的旁观者人数较多于。在按高风险年纪分层的深入研究中的，高BMI对丧命率的沾染因素在较年轻的旁观者中的展示出得更为显着。然而，在65岁早先的丧命中的，高血压者占相当大的比亦然（HUNT研究课题为75%，UK Biobank一字段为60%），这就意味着高血压状态可以断言不同年纪组成员间剂量-自由基彼此间的锥外形差异。心血管丧命（2，145亦然丧命）的BMI-丧命率弧线一直飙升，超载和厌食症老年人中的的BMI越短，丧命高风险越短；未推断出BMI降高对增重不足者会造成显着危害；BMI在21~22密切关系的旁观者，丧命高风险最高。乳腺癌丧命（6，125亦然丧命）的BMI-丧命率弧线的最小值较为平坦，不能强有力的证据表明BMI因素任何BMI并不一定老年人的乳腺癌丧命率。其他因素丧命组成员（非心血管、非乳腺癌，1998亦然丧命）的剂量-自由基彼此间展示出出最深处弯曲的J锥形；BMI在23.0~24.0密切关系，丧命高风险最高。其他组成员的主要丧命因素是肺病因（27%）；消化系统病因，包括酒精性肝病（18%）；神经系统病因（15%）；以及外部因素丧命，包括自杀（11%）。得出结论在两项前瞻性老年人一字段研究课题中的，孟德确定性深入研究表明，BMI缩减将导致仅有因丧命的基本高风险飙升。然而，BMI-丧命率弧线的锥外形与性别、高血压状况、年纪和死因有关。参考文献Body mass index and all cause mortality in HUNT and UK Biobank studies： linear and non-linear mendelian randomization yses. BMJ 2019；364： l1042